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医疗保险的'75%规则'袭击康复医院,帮助养老院

<p>自2004年7月1日起,海伦娜地区医疗康复中心已经拒绝了25至50名患者,以确保其没有损失大部分医疗保险资金18床康复中心转身离开的病人数肯定会增加它像全国其他住院康复机构一样,遵守医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的有争议的“75%规则”,以保持其更高的医疗保险支付规则旨在节省数十通过将患者重新安排到足以治疗其医疗状况的最低成本设置,每年有数百万美元的医疗保险费用</p><p>该法规要求至少75%的住院康复设施患者接受13项诊断中的一种治疗,包括中风和截肢</p><p>在三年内分阶段实施75%的门槛在截至6月30日的第一个财政年度,设施只需要有50%的患者符合诊断标准ic要求对于上个月开始的财政年度,设施必须达到60%从2007年7月1日起,它将达到75%这使得住院康复设施管理员感到紧张在海伦娜康复中心,6025%的患者符合CMS要求,主任凯文斯皮尔斯说:“你正在拒绝许多患者,”他说,斯皮尔斯估计,由于不得不将患者引导到其他医疗服务提供者,18床设施的收入损失在50万美元到100万美元之间</p><p>百分比规则,自1984年以来一直存在,但很少执行,可以通过将患者引导到熟练的护理设施而不是康复医院,在2006年为医疗保险节省3000万美元,在2008年节省1.9亿美元</p><p>在熟练的护理机构中,护理日平均约为550美元华盛顿美国医疗保健协会高级主管史蒂夫米勒表示,在住院康复机构接受治疗不到一天,DC,代表长期护理设施因此,该规则应该为养老院带来额外的病人和收入但是康复设施管理员希望得到救济立法已被引入,这将推迟将规则植入两年,同时国会和秘书健康和人类服务研究“我发现,医疗保险和医疗补助服务中心决定突然让陷入困境的住院康复中心对20多年前的规则负责,这是完全不可接受的,”Rep Marion Berry,D-Ark,在上周的新闻发布会上说:“在过去的20年里,医学领域发生了很大变化,我们有责任重新评估我们的政策,以确保它们能够满足我们提供优质实惠医疗保健的目标”,Berry是7月21日提出的众议院立法的48个共同提案国之一类似的法案正在参议院待决但是养老院行业, CMS规则的胜利结束,对75%的门槛感到满意,并且正在推动它保持“75%规则的实施和执行将有助于保护有限的医疗保险资金,并确保我们国家的体弱,老年人和残疾人在最合适的护理环境中获得重要的康复服务,“美国医疗保健协会总裁兼首席执行官Hal Daub在4月新闻发布会上表示,新规定住院病人康复设施有自己的Medicare支付系统,与常规支付系统不同医院或精神病医院根据政府问责办公室的数据,2004年,一名患有大腿关节和肢体置换小腿的患者的医疗保险每箱费用估计为17,135美元,住院治疗机构为6,165美元,为医疗保健设施6,165美元</p><p> 4月发布的报告2002年,CMS实现了75%的规则,自1984年以来一直没有统一执行ed“75%的规则自1984年以来一直存在,我们发现的是因为CMS从未对其进行过审核,......很多(康复设施)正在玩这些数字的游戏而且从未真正达到75%的规则, “米勒说:”现在CMS已经决定打击它“CMS增加了三个医疗条件,住院康复机构可以治疗达到75%的门槛但是这不满足住院康复行业 阿肯色州医院协会高级副总裁保罗坎宁安说:“嗯,医疗实践在过去的20 - 25年间发生了变化</p><p>”如果这种情况生效,康复医院将难以满足这些资格要求“坎宁安Spears表示“几乎不可能”达到75%的标准,并且“我们可以看到康复医院基本上已经关闭”</p><p>在斯特拉斯说,在海伦娜地区医疗康复中心进行更多营销活动,以吸引符合CMS的患者'已批准的13种医疗条件仍然可能还不够GAO报告称,在2003财政年度,只有6%的住院康复设施能够达到75%的标准“我们对医疗保险数据的分析显示,有医疗保险患者(住院康复)设施)可能不需要这些设施提供的密集水平的康复服务,“该报告称浸信医疗浸信会健康康复研究所自1月以来,小石城公司不得不拒绝向大约200名患者提供服务,患者服务副主席和该机构管理员Greg Crain说:“我们提供优质服务,但规则限制了我们这样做的能力, “Crain说Crain说他不知道今年有多少病人因为新规定而被拒之门外很难预测康复医院将因此失去多少收入2003年,最新有数据显示,康复医院的患者收入为5.52亿美元,净收入为5500万美元</p><p>舍伍德圣文森特康复医院的患者收入为2200万美元,2003年净收入为2200万美元Baptist Health的康复设施每年约有2,000名患者Crain说,Crain说,康复设施的医生现在将承担更多的负担,以确保他们的患者属于CMS列出的批准治疗的13个类别之一Crain也说没有任何研究表明哪种类型的设施提供最好的护理水平“这条规则的政府确实为这组病人配备了医疗保健,”Crain说:“这不是一个合乎逻辑的规则它只是基于数字,不是针对个别患者的疾病“熟练的家庭绝大多数没有资格在康复设施接受治疗的患者可能最终会进入熟练的护理中心,美国医疗保健协会的米勒米勒说全国住院康复中心由于75%的规定“这意味着这些患者要么在熟练的护理机构或长期护理医院看到,要么在家中被看到”,因此设施表示他们在过去一年中已经失去了大约4万名患者,“米勒米勒表示,熟练的护理设施,可以看到更多患者 - 并为医疗保险节省了大量资金“这是关键,”他说“这就是CMS所说的:'为什么我们为完全相同的服务,因为他们碰巧处于不同的环境中而为同一名患者每天多付550美元</p><p>'”米勒说,住院康复设施服务于高强度的目的患者病例并让他们恢复健康“问题是他们一直在挑选不属于那里的患者,

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