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对于患有疝气的男性,手术通常是可以避免的

作者:纽约(路透社健康)医学博士安东尼J.布朗 - 腹股沟疝少见或无症状的男性不需要立即手术;新研究表明,如果症状恶化,他们可以安全地接受治疗。如果这种方法能够吸引整个美国的外科医生,那么它可以显着减少疝气修复的数量。最常见的腹股沟疝是在腹股沟中发生的,当时通常位于腹部的组织会刺穿腹壁的薄弱区域。这种膨胀的组织块可能含有肠道,可引起疼痛,但通常可以毫无困难地推回腹部。然而,在某些情况下,它可能会卡住,这可能是危及生命的并发症,称为监禁。由于担心可能会出现监禁和其他问题,“外科医生通常会被告知所有疝气都应该在诊断时进行修复,”内布拉斯加州奥马哈克雷顿大学的主要作者Robert J. Fitzgibbons博士告诉路透社记者。 “我们的研究质疑这种传统智慧,他解释说,”并发现“观察等待”的方法可以安全地应用于症状轻微的男性。我怀疑50%的疝气患者可以在他们的余生中保留它们并且永远不会有问题。“其中一项重要发现是,等待进行手术似乎没有任何惩罚,”Fitzgibbons说过。 “令人担忧的是,等待可能会导致更难以修复的疝气,并伴有更大的并发症。但在我们的研究中,初次手术患者和手术延迟患者的并发症率完全相同。“这项研究报告发表在本周的美国医学会杂志上,涉及720名腹股沟疝患者,症状轻微。谁被随机分配接受立即手术或观察等待。采用后一种方法,在6个月后观察受试者,然后每年一次,以确定疝气症状是否恶化,这是手术的指征。在2年的随访中,每组疼痛限制活动的比例相当,徘徊在3.5%左右。同样,两组在标准健康调查的物理成分方面也有类似的改善。分配到观察等待的患者中有23%最终转移到手术组,通常是由于疝气相关疼痛的增加。如上所述,与立即修复疝气的男性相比,这些患者的手术并发症风险并未增加。观察等待组中的一名患者在2年内发生了监禁。此外,该组中的另一名患者在4年时因肠梗阻而被监禁。菲茨吉本斯认为,这项新发现将导致许多外科医生“与他们的疝气患者讨论非手术方案。”他说,出于法律原因,外科医生可能不愿意采取过去的观察等待方法。 “但现在有良好的科学证据证明这是一种合理的策略,并且消除了法医学上的负担。”“如果这项研究的结果在其他人群和其他类型的疝气中得到重现,那么预防性疝气修复的时代应该去预防性扁桃体切除术(胆囊切除术)和阑尾切除术的方式,“西雅图华盛顿大学的David R. Flum博士在一篇相关的社论中发表评论。消息来源:美国医学会杂志,2006年1月18日。

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