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你应该何时停止服用抗生素?

<p>“英国医学杂志”最近发表的一篇文章引发了一场风暴,声称“抗生素疗程已经过去了”作者提出了一个非常普遍的信念,即你应该继续服用你医生开的每一剂抗生素</p><p>感觉好转之后这个建议长期以来一直被认为是预防抗生素耐药性的关键这一主张的挑战引发了强烈反对,医生和公共卫生官员对过于复杂的信息表示担忧,这可能导致患者变得流氓忽视他们医生的处方所有这些对我这样的专家来说有点有趣,他们长期以来一直在积极挑战这种愚蠢的教条,但没有最近的媒体关注那么让我试着为辩论带来一些清晰度并不是那么复杂,所以当你的医生给你开抗生素处方时你明白该怎么办为什么服用过多的抗生素是博士滥用我先从底线开始绝对错误的是,在你感觉完全好转后继续服用抗生素会减少抗生素耐药性的出现恰恰相反,它很可能会促使抗生素耐药性的出现!我们是如何达到这一点的,现实与教条之间存在如此巨大的鸿沟</p><p>那么长时间以来,这么多医学界怎么会这么错</p><p>让一件事明确清楚从历史上看,医生和患者都非常害怕适当使用抗生素我们长期以来都是出于恐惧和习惯而不是科学处方抗生素确实,早在1945年,亚历山大·弗莱明就发现了青霉素1928年,公众警告公众,人们正在服用青霉素来治疗不是由细菌引起的疾病,并且这种不必要的青霉素用于培育抗生素耐药性</p><p>他警告说,那些滥用青霉素的人将对死亡事件“道德负责”从青霉素抗性感染引起的他是对的可悲的是,社会从来没有听过最近的数据证实我们在现代使用抗生素已经没有好转据估计,在美国使用抗生素的比例为30%至50%</p><p>是不必要的在我看来,这些数字相当低,我估计75%或更多的抗生素使用是不必要的你我和我这样的专家对抗生素的使用时间是否合适有更严格的定义,包括给需要抗生素的患者提供过长的抗生素疗程事实上,我们不知道抗生素是治疗大多数类型感染的必要条件即使在现代科学时代,大多数抗生素疗程持续时间的主要依据是康斯坦丁大学在公元321年颁布的法令,本周将包括七天这就是为什么你的医生给出了你有7或14天的抗生素!如果老君士坦丁在一周内下令四天,医生会在四天或八天的课程中开抗生素,而不是七天或十四天的课程,我将七天或十四天的抗生素课程称为“1或2康斯坦丁单位“强调了这些持续时间基础的荒谬性但是在过去二十年中,我们实际上已经发表了数十篇临床试验证明短期抗生素疗程与长期疗程一样有效(见表)此外,短程疗法导致抗生素耐药率降低进入布朗大学医学院院长路易斯赖斯博士赖斯长期以来一直是抗生素使用和抗药性的国际领导者十年前,他在全国感染会议上做了一个讲座,他在挑战医生转向基于证据的短程抗生素治疗方案然后他更进了一步,成为公开挑战继续服用抗生素的废话的第一位专家你感觉好转后的ics会以某种方式阻止抵抗的出现赖斯是第一个提到皇帝没有衣服的人他追溯了这个不正确的神话的起源,他发现这个神话似乎是由于一般的误解而产生的1945年发表的一篇文章中的研究结果,首次描述青霉素治疗肺炎(肺部感染) 这种误解开始成为一种极其普遍,确实是错误的,愚蠢的都市传说,持续抗生素超出症状的解决方式有助于降低抗生素耐药性不仅没有证据表明当你感觉更好时服用抗生素会降低抗生素耐药性,它不会甚至有意义事实是,你服用抗生素的时间越长,抗生素抗性细菌在你体内和周围环境中出现的机会就越大有一些慢性感染,如结核病,你确实有服用长期抗生素,不是为了预防抵抗,而是为了治愈感染但对于大多数急性细菌感染,短期抗生素导致相同的治愈率,并且导致细菌中抗生素耐药性出现的可能性较小</p><p>在你的身上世界卫生组织(世卫组织)同意,如果有的话,证据很少长期服用抗生素,说“更短的治疗方法更有意义 - 它们更有可能正确完成,副作用更少,而且可能更便宜”如何成为抗生素智能因此,我们应该怎么做抗生素课程</p><p> 21世纪的医学是一项团队运动你和你的医生需要成为决策的合作伙伴如果你生病了,你的医生向你提到抗生素,你首先要说的是,“嘿,医生,我真的需要吗</p><p>抗生素</p><p>“医生可能会开一种抗生素,即使你不需要抗生素也是如此,因为担心如果没有处方就会不开心</p><p>将脚本翻到上面帮助他们知道你不想服用抗生素这是非常必要的如果你的医生说,“是的,我相信你有细菌感染,你需要抗生素,”接下来的问题是,“好的,我们可以治疗短期疗程吗</p><p>”第三,开始服用后抗生素,如果你在完成课程前感觉好多了,就给医生打个电话,询问你是否可以安全地停止治疗所以,最重要的是,医生应该尽可能短的规定抗生素治疗你的细菌感染如果你感觉很开心l在你完成这门课程之前,你应该被鼓励打电话给你的医生讨论是否可以安全地提前停止看看,在南方大学洛杉矶郡和南加州大学医学中心的首席医疗官Brad Spellberg之后,并不是那么复杂加州本文最初发表于The Conversation阅读原文The Conversation's logo Photo:

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